В случае временной нетрудоспособности (болезни) работники в рамках трудовых договоров или подрядчики в рамках договоров выполнения работ или оказания услуг (umowy zlecenia) могут рассчитывать на компенсацию заработной платы в рамках социального страхования. Какие условия выплаты пособия в случае временной нетрудоспособности (болезни), от чего зависит его размер и на какой период времени оно выдается, об этом и других условиях получения пособия по болезни мы рассказываем в нашей статье.

Для того, чтобы получать пособие в случае временной нетрудоспособности, к которому могут относиться перерывы в работе в связи с беременностью (материнством), опекунством или болезнью, необходимо быть застрахованным по данному виду социального страхования (ubezpieczenie chorobowe).

За счет страховых взносов по данному страхованию выплачиваются:

• пособие по болезни (zasiłek chorobowy) в случае болезни застрахованному лицу,
• пособие по уходу (zasiłek opiekuńczy) при уходе за больным членом семьи или здоровым ребенком (например, в случае закрытия детского сада),
• пособие по беременности и родам и родительские пособия во время отпуска по беременности и родам.

Право на пособие по болезни возникает после установленного страхового периода или периода ожидания. Этот период варьируется в зависимости от обязательного или добровольного страхования по болезни.

1. В случае обязательного страхования право на пособие может быть реализовано после 30 дней непрерывного страхования по болезни.

2. При добровольном страховании – право на пособие возникает после 90 дней непрерывного страхования по болезни.

Страховой период будет включать предыдущие периоды страхования по болезни, если перерыв в страховом покрытии не превышает 30 дней или связан с отпуском по уходу за ребенком, неоплачиваемым отпуском, или военной службой в качестве непрофессионального военнослужащего.

В период ожидания включаются периоды:

• пособия по беременности и родам, на которое вы имели право в течение периода страхования по болезни,
• страхового покрытия в рамках социального страхования фермеров.

Без периода ожидания право на пособие по болезни предусмотрено для:

• выпускников школы или университета,
• застрахованного лица, нетрудоспособность которого вызвана несчастным случаем по дороге на работу или с работы,
• обязательно застрахованного лица, у которого есть не менее 10 лет обязательного страхования по болезни,
• ряда государственных служащих.

Как выплачиваются пособия по болезни?

Выплата пособий по болезни различается в зависимости от обязательного или добровольного страхования на случай болезни.

В случае обязательного страхования работодатель выплачивает из собственных средств (в соответствии со статьей 92 Трудового кодекса) оплату труда для наемных работников в течение периода нетрудоспособности до 33 дней в общей сложности в течение календарного года.

Лицам, которые достигли возраста 50 лет, работодатель оплачивает из собственных средств вознаграждение за период нетрудоспособности до 14 дней.

Право на пособие по болезни, финансируемое Институтом социального страхования (ZUS), начинается с 34-го или 15-го дня нетрудоспособности в календарном году.

Кроме того, вопрос о том, будет ли работодатель выплачивать пособие работнику, зависит от того, является ли он плательщиком пособия. Организации, в которых по состоянию на 30 ноября работало 20 сотрудников, являются плательщиками пособия в следующем году. Это означает, что работодатель рассчитывает и выплачивает пособие по болезни своим сотрудникам, а затем эта сумма возвращается работодателю за счет уменьшения взносов на социальное страхование, уплачиваемых в Управление социального страхования (ZUS).

В случае добровольного страхования подрядчик, например, zleceniobiorca na umowę zlecenie, получает пособие, которое выплачивается Институтом социального страхования (ZUS) с первого дня нетрудоспособности.

В каком размере выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности (болезни)?

Пособия по болезни выплачиваются в размере 80% от среднемесячной заработной платы брутто за предыдущие 12 месяцев, которые уменьшаются на 13,71% страховых взносов, уплачиваемых работником (подрядчиком).

Ежемесячное пособие в размере 100% от расчетной базы пособия выплачивается, если нетрудоспособность возникла во время беременности, была вызвана прохождением необходимых медицинских обследований кандидатов в доноры, либо если она была вызвана несчастным случаем по дороге на работу или с работы.

Какие документы нужны для получения пособия по болезни?

Для получения пособия по болезни (wynagrodzenia chorobowego lub zasiłku chorobowego ZUS) нужна справка о нетрудоспособности (zwolnienie lekarskie, zaświadczenie), подтверждающая, что работник не может работать в течение определенного периода. В настоящее время выдается электронная больничная справка (elektroniczne zwolnienie lekarskie, e-ZLA) или L4.

На основании данной справки работодатель или заказчик по договору подряда подает форму в Институт социального страхования (ZUS), в которой указывается доход работника, являющийся основой для расчета взносов на оплату пособия по болезни.

Как осуществляются выплаты пособия при наличии задолженности по страхованию на случай болезни в Институте социального страхования (ZUS)?

В случае задолженности по оплате страховых взносов на социальное страхование, которая составляет не менее 1% от размера минимальной заработной платы, пособие не будет выплачиваться до погашения задолженности.

Период выплаты пособия по болезни составляет весь период нетрудоспособности, но не более:

• 182 дней,
• 270 дней – если нетрудоспособность вызвана туберкулезом или наступает во время беременности.

По истечении этого срока период выплаты пособий исчерпывается, и если застрахованное лицо по-прежнему является нетрудоспособным, оно может подать заявление на получение пособия на реабилитацию (świadczenie rehabilitacyjne).

Право на пособие за период нетрудоспособности отсутствует, если:

• в этот период сохраняется право на оплату труда,
• этот период приходится на неоплачиваемый отпуск или отпуск по уходу за ребенком,
• в этом периоде вы временно арестованы или отбываете тюремное заключение,
• в этом периоде вы обоснованно отсутствуете на работе (в связи со смертью работодателя),
• болезнь наступила в результате умышленного преступления или проступка, подтвержденного решением суда,
• нетрудоспособность была вызвана злоупотреблением алкоголем (в течение первых пяти дней),
• покрывается фальсифицированным больничным листом,
• покрывается больничным листом, в течение которого выполняется оплачиваемая работа или используется больничный лист не по назначению, как установлено в ходе проверки правильности использования больничных листов, проводимой плательщиком пособия.

Медицинский эксперт ZUS может сократить срок больничного листа, указав более раннюю дату прекращения нетрудоспособности.

Право на пособие по болезни прекращается со дня, следующего за запланированной датой медицинского осмотра у врача (или крайним сроком подачи документов), если:

• вы препятствуете прохождению медицинского осмотра,
• вы не предоставляете результаты анализов в установленные сроки по запросу.

По ссылке на портале Института социального страхования (ZUS) приводится дополнительная информация по получению пособия по болезни.